韩莉医生的科普号

我国平均每年有850万人次人工流产。在流产1后，能够坚持正确使用避孕措施的可达78％，再次以外妊娠率仅为5％。而未坚持正确使用措施的仅为30％，再次以外妊娠率高达30％。因此流产后避孕非常重要。 人工流产前易发生抑郁，焦虑发生率。给那些未谙世事的青少年造成巨大心理负担:以后能否正常生育？正确地认识自己和自己的行为？既使是已婚育龄妇女，也会担心手术是否影响将来的生育，人工流产次数越多，心理伤害越重。 手术后下次妊娠流产的风险为正常的15-2.58倍；产前、产后出血率增加，围产儿死亡率偏高；早产或分娩低体重儿的危险为正常的2.5倍。 而选择药物流产的主要副反应是药物流产后出血时间长和出血量多，容易导致贫血，继发感染，甚至继发不孕。虽然在药物流产后加用宫缩剂和抗生素，疗效不显著，药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。 很多未婚者未采取避孕措施，而在避孕失败的人群中前三位的原因主要是:男用避孕套使用失误约占1/3；宫节育器的原因占30％；安全期计算错误占20％，其他原因还包括紧急避孕药物使用不当或失败。 加强避孕意识，要了解排卵P的复可早至术后第11天。约67.4％的妇女在术后第一个周期恢复排卵。而对人工流产的危害认识不够，对术后及时落实避孕措施重视不足等导致再怀孕。 流产后避孕的方法包括复方短效口服避孕药、单纯孕激素避孕等。 常用的药物有妈富隆、美欣乐、优思明、复方左炔诺孕酮等。 宫内节育器 宫内节育器，含铜节育器在第1年的意外妊振率较低。而曼月乐环，具有更好的避孕效果和其他的健康益处。 紧急避孕 有效率仅为85％，可以在无保护性性生活的72时之内服药，或者120小时之内放置含铜宫内节器。 屏障避孕法 包括安全套、杀精剂、阴道隔膜与杀精剂合用，子宫帽与杀精剂合用等。 自然避孕法 自然避孕法，有效率较低，不易拿握，在月经恢复之前还要采用其他避孕方法，如复方短效口服避孕药、屏障避孕法等。 产后避孕的注意事项 流产后避孕应注意，在人工流产术后要禁性生活2周。 避孕套能够有效避孕，正确使用避孕套第1年的意外妊娠率较低，同时还具有物理屏障作用，在一定程度上可以预防性传播疾病。 外用杀精剂的有效率低于避孕套 紧急避孕仅是临时采取的紧急措施，不能代替规的避孕方法，而在紧急避孕以后的周期不应再有无防护性的性生活。

人工流产后注意事项和怎样调理 人流之后，要注意休息，可以适当的活动，只要不是重体力活就可以。适当的活动有助于宫腔积血的排出，有利于身体的恢复。加强营养，饮食要均衡，有助于身体的恢复，预防感染，观察阴道的流血情况。 人流后吃什么好？ 传统补充营养方法常见为鸡汤、鱼汤等食补方式，取材简单，进补有一定的盲目性，见效慢。2016年2月，英国皇家妇产科医师学院（ROG）和英国妇科内镜学会（BSGE）联合发布了《术后营养管理指南》。2017年，国内发布了专家共识《中国子宫内膜营养修复共识》。人工流产后由于身体虚弱，可以适当的吃营养品，可以喝一些有营养的汤，因为流质吸收好再加上补充体液。在这个期间尽量不要吃生冷、辛辣刺激的食物，也不要吃过硬、难于消化的食物，至少休息1-2周，因为流产后子宫内膜损伤需要恢复一段时间。一个月内是不可以同房的，以免引起感染，景响以后怀孕。 人流后子宫内膜损伤要引起重视 反复人工流产术时可导致子宫内膜损伤，裸露或破坏内膜基底层，引起子官内膜菲薄、缺如或引起子宫壁对合，形成疤痕、粘连，使内膜失去机能，内膜的腺组织被纤维组织代替，当纤维组织日渐收缩时，内膜面积及子宫腔面积便相应缩小。多次人流，反复的刮宫吸高操作会给女性的生殖系统尤其是子宫内膜带来十分严重的危害，引起子宫内膜变薄、子宫内膜异位、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等并发症和后遗症，甚至导致日后不孕不育的发生。 人流后重要的事情是子宫恢复 关于流后恢复这件事，很多人关心的可能是外在的形象，觉得身材走样，容貌憔悴，流后要好好恢复一下才行。但是内在脏腑的恢复是比外在形象的恢复要更重要。特别是女性们子宫的恢复。不管是药流还是人工流，子宫都需要把里边的蜕掉的那层膜给脱掉，只要等那层膜完全脱掉之后，子宫才能恢复。除了膜，还有里面残留的血液也要排出。 子宫内膜有功能层和基底层，通常子宫周期性剥脱是功能层的剥脱，如果基底层破坏，子宫内膜就会受到损伤，会对女性生育功能或者月经造成一定影响，妊娠期刮宫是子宫内膜基底层损伤的主要原因。与正常子宫内膜相比，妊娠期子宫内膜基底层疏松，更易受损。 子宫内膜基底层损伤可导致子宫内膜干细胞的损伤或丢失；损伤子宫内膜的局部感染和无菌性炎症可破坏干细胞的生态位微环境，导致上皮细胞和基质细胞的再生修复受阻，血管形成受阻，致密纤维组织形成，导致宫腔仅覆盖少量子宫内膜，甚至无子宫内膜，腺体萎缩，有些损伤引起子宫支撑组织损伤，使其无法支撑子宫的正常位置从而导致子宫脱垂；小产会损伤子宫的支撑组织，从而导致子宫脱垂。 子宫内膜上的免疫职能细胞（如巨噬细胞、淋细胞等）也会产生大量生长因子、细胞因子等，协调营养免疫与排斥免疫，子宫内膜和胚泡表面的糖抗原表达发生变化，黏附分子重新分布，细胞迁移、细胞归巢、创伤修复及再生等。 人工流产后注意事项 1、注意休息，加强营养。人流术后应卧床休息2-3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。再人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，促进子宫内膜的修复。 2、保持外阴清洁，严禁同房。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，再这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生。 3、观察出血情况。人流术后阴道流血超过一周上，甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常情况，就应及时到医院复诊。 4、坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚持做到避孕，很快又会怀孕。不能把人流手术当作避孕节育的措施。

①1个月禁止性生活，禁止盆浴，可以淋浴，每日清洗外阴，禁止阴道冲洗。 ②2周内会有少量阴道出血，也可仅少量出血。 ③2周内按时回门诊复查（先到四楼服务台取报告。完成手术当日预约的验血及B超检查，同时四楼挂号就诊） ④6周后月经未转请来院就诊。 ⑤术后宜食鸽子汤、鸡汤等高蛋白饮食。 ⑥忌食辛辣食物、生冷食物、红糖、桂圆红枣、阿胶等补品。 ⑦尽早落实避孕措施，术后3月内严格避孕。

上海交通大学医学院附属同仁医院 无痛手术术前宣教 1、手术前一天晚上22:00以后禁食、禁水，当天早饭不能吃，若22:00以后进食、进水，则当天不能做无痛手术。 2、术前请勿同房；术前如有美甲请提前卸甲2枚。（食指及中指） 3、手术当天晨按预约时段来院，请勿迟到；需携带所有报告提交手术室。 （1）有一名家属陪同来院（家属请在候诊大厅外等候） （2）带巧克力（术后吃，以防低血糖） （3）手术当天勿穿高跟鞋、不骑车、不开车； （4）来院后先解尿、垫卫生巾，排队等候。 4、无痛手术前请到麻醉科完成评估。 5、一旦手术日期预约好，不予更改。 6、手术当天请挂号。 7、手术结束请勿忘记取病例卡。 8、手术当日有鼻塞流涕痰咳症状如实告知手术室，可能需更改手术时间。

现在市场的上清洗液越来越多，广告业做的很火，很多时候误导了女性朋友，以为只要坚持使用这些清洗液就能有效的预防性病，那你就大错特错了，这些私处清洁用品冲洗阴道是不能把致病物质清洗掉的，更不可能预防性病。 ★误区一:使用保健类私处清洁用品会破坏自身的防御功能有些女性很担心保健类私处清洁用品会破坏自身的防御功能，诱发炎症，其实这是一种误解，只要这类产品的ph值界定在4-4.5之间，接近人体ph值，是不会造成破坏的，当然一定要清洗干净。 ★误区二:私处沐浴露能预防性病 无论是“医”字头的，还是“健”字头的私处清洁用品，都不能预防性病。导致淋病的淋球菌、导致梅毒的梅毒螺旋体、导致尖锐湿疣的乳头瘤病毒等可以直接传播到宫颈上，甚至进入子宫腔内。因此，事后用各种私处清洁用品冲洗阴道是不能把这些致病物质清洗掉的。要预防性病，最好的办法是洁身自好，或使用避孕套，总之，私处清洁用品不能预防性病。 ★误区三:中药洗剂更安全？ 中草药虽有清热、解毒、消炎的作用，但也应在医生的指导下使用。而且中草药保存期较短，容易变质发霉，这样的私处清洁用品使用后反而有害。尤其现在，部分不法药厂将化学成分加入中药私处清洁用品来达到某种治疗目的，应该引起消费者和相关患者的警惕。 误区四:能够帮女人阻止炎症 对于阴道护理，不少人会想当然地认为，清洁卫生、勤洗勤换，肯定错不了。于是乎，阴部感觉不够干爽、舒服，就用洗液冲冲、洗洗，这在很多女性是一个习惯性动作，有人甚至天天坚持做阴道冲洗。殊不知，这是个很大的误会。其实，健康妇女的阴道和口腔一样，平时就有几十种细菌在滋生，只是由于阴道“卫士”的存在而相安无事。乳酸杆菌就是其中的“卫士”之一，它可以将阴道细胞内的糖原分解成乳酸，使阴道维持一定的酸度，从而限制致病菌繁殖。 但醋、水、抗菌剂等洗液成分，往往在把有害细菌冲洗出阴道的同时，连带把保护人体的细菌也杀得一干二净，因而破坏了局部的酸性环境，使阴道无法实现自我保护。更为糟糕的是，如果冲洗过程中方法错误，病菌还会伺机搭上“顺风车”，长驱直达阴道深处甚至子宫。 ★误区五:能够防止受孕 有些人为防止受孕而进行阴道冲洗，这不过是掩耳盗铃了。射精后，精子在几分钟内就可通过子宫颈管到达宫腔，在女方认真冲洗的时候，精子“大军”的“先锋部队”早已进入宫腔“安营扎寨了。 ★误区六:能够有效除异味 另有女性为消除异味而进行阴道冲洗。事实上，许多人所认为的 阴道异味只是阴道的自然气味，这种气味恰是身体健康的表现，根本无需多虑。换个角度看，即使阴道真的产生了异味，光靠冲洗也是不行的。因为冲洗仅能维持较短时间的无味状态，病因不除，异味很快会再次光临。 ★误区七:高锰酸钾私处清洁用品消毒更彻底 在正常情况下，阴道内存在着大量的阴道杆菌，它们能将细胞中贮存的糖原分解成乳酸，使阴道内形成一种酸性环境而不利于各种致病菌的生长繁殖。若频繁使用高锰酸钾溶液清洗，就会将大量的阴道杆菌杀灭、酸度改变，从而使这种防线遭到破坏，致病菌就会乘虚而入引起妇科疾病。高锰酸钾使用时间过长，皮肤将变得干燥，容易引起皮肤瘙痒。如果没有按标准稀释，浓度超过1:5000或粉末没有完全溶解，一旦沾上外阴，会腐蚀娇嫩的皮肤和黏膜。 ★误区八:治疗宫颈糜烂应大量私处清洁用品冲洗 在治疗宫颈糜烂时，要注意修复受损阴道黏膜组织和恢复自洁系统。在护理和治疗中，更应保护好阴道黏膜，维护好自洁系统。所以在治疗宫颈糜烂过程中，不宜使用大量刺激性的阴道冲洗液，尤其要注意的是，在宫颈糜烂治疗期间，应保持外阴、阴道的清洁和干燥，一般不推荐使用洗液，否则容易造成局部感染。 专家提醒: 1、普通沐浴液和香皂大都呈碱性，ph值基本在7以上，容易破坏阴道弱酸环境，导致妇科疾病。 2、私处有疾病症状的女性，应在医生的指导下选择女性私处清洁用品产品，必要时选择“药字号”的otc或者处方型私处清洁用品，不能自己随便购买。只能做简单的日常护理，并不能有效的抵抗性病！